اولين مرحله از درمان هموروئيد، درمان مدفوع خوني و كنترل خونريزي به منظور جلوگيري از كم خوني فرد بيمار است. پيدا كردن علت هموروئيد و مشاوره در زمينه تغيير در سبك زندگي و عادات غذايي فرد مي تواند در پيشگيري از پيشرفت بيماري تاثير گذار باشد. در مواردي كه علت ايجاد اين مشكل به دليل وجود يك بيماري ديگر باشد بايد درمان آن بيماري نيز جزئي از اقدامات درماني قرار گيرد.
سپس در مرحله بعدي خود بيماري بسته به شدت آن بايد درمان شود ، همچنين بايد عوارض ايجاد شده مانند بدشكلي ناحيه ي مقعد نيز برطرف شود.اگر درمانهاي ابتدايي موجب قطع خونريزي نشود و تاثيري نداشته باشد بايد از روشهاي جراحي استفاده نمود.
هموروئيدكتومي به جراحي خارج كردن هموروئيدهاي خارجي و داخلي گفته مي شود كه بسيار گسترده و وسيع است . جراحي هموروئيدكتومي يكي از تاثيرگزارترين درمان هاي هموروئيد است و مي تواند بزرگ ترين ميزان پيچيدگي ها و مشكلات را داشته باشد.
هموروئيدكتومي يا همان عمل جراحي بواسير با ليزر در صورت وجود شرايط زير انجام مي شود :
- علائم درجه 3 ، درجه 5 يا هموروئيدهاي داخلي و خارجي
- زماني كه وضعيت هاي آنوركتال به جراحي نياز دارند.
- ناشناخته بودن هموروئيدهاي داخلي
- وجود لخته خون در هموروئيدهاي خارجي
- زماني كه بيماران به پروسه وسيع اين جراحي واكنش نشان مي دهند و يا در اين جراحي شكست مي خورند.
تشخيص بيماري براي درمان :
اولين مرحله از درمان هموروئيد، درمان مدفوع خوني و كنترل خونريزي به منظور جلوگيري از كم خوني فرد بيمار است. پيدا كردن علت هموروئيد و مشاوره در زمينه تغيير در سبك زندگي و عادات غذايي فرد مي تواند در پيشگيري از پيشرفت بيماري تاثير گذار باشد. در مواردي كه علت ايجاد اين مشكل به دليل وجود يك بيماري ديگر باشد بايد درمان آن بيماري نيز جزئي از اقدامات درماني قرار گيرد.
سپس در مرحله بعدي خود بيماري بسته به شدت آن بايد درمان شود ، همچنين بايد عوارض ايجاد شده مانند بدشكلي ناحيه ي مقعد نيز برطرف شود.اگر درمانهاي ابتدايي موجب قطع خونريزي نشود و تاثيري نداشته باشد بايد از روشهاي جراحي استفاده نمود.
انواع هموروئيدكتومي يا همان جراحي بواسير و پروسه هاي مربوط در طول جراحي :
- هموروئيدكتومي بسته
- هموروئيدكتومي باز
- هموروئيدكتومي عام
- بستن بند لاستيكي دور رگ
- اسفينكتوروتومي داخلي
هموروئيدكتومي بسته
اين نوع جراحي براي هموروئيدهاي داخلي بيش از همه رايج است . اين جراحي شامل برش هاي هموروئيدي با استفاده از تجهيزات بسيار تيز مي باشد ، مثل قيچي ، اسكالپل ، كاترهاي الكتريكي يا حتي ليزر كه مي تواند زخم را بعد از انجام آن كار به خوبي ببندد. معمولا تمام ستون هاي هموروئيدي مي توانند با يك بار جراحي درمان شوند كه معمولا اين جراحي تا 95 درصد مي تواند يبوست شديد را درمان كند.
سختي ها و مشكلات اين جراحي شامل درد ، خونريزي بعد از عمل ، تكرر ادرار و در موارد نادر جراحت ، عفونت ، بي اختياري در ادرار و تنگي مجاري ادرار مي باشد . اين جراحي با وجود درد و سختي بسيار زيادي كه دارد اما مي تواند در بلند مدت بهترين نتيجه را براي فرد بيمار به وجود بياورد . متودهاي جديدي به افراد توصيه مي شود كه مي تواند درد مربوط به جراحي را كاهش دهد و تا تجربه بهتري را در اختيار بيمار بگذارد.
هموروئيدكتومي باز
در اين نوع جراحي ، بافت هموروئيد مانند جراحي بسته مورد جراحي قرار مي گيرد اما برش ها همچنان باز باقي مي مانند . جراح زماني اين روش را انتخاب مي كند كه بستن زخم ها سخت باشد و احتمال وجود عفونت بالا باشد . اغلب جراحان تركيبي از هموروئيدكتومي باز و بسته را با يكديگر اعمال مي كنند . سختي هاي اين جراحي مانند جراحي باز است.
هموروئيدكتومي عام براي هموروئيدهاي پايين افتاده
اين نوع جراحي جديدترين نوع جراحي هاي هموروئيدهاي داخلي است كه پروسه هاي مختلف ديگري نيز همراه با آن مثل PPH يا OH اعمال مي شود.
هموروئيدكتومي باز اغلب در بيماران مبتلا به هموروئيد درجه 3 و درجه 5 اعمال مي شود و همچنين افرادي كه درمان غير وسيعي داشته بودند . در طول اين جراحي از يك وسيله دايره اي شكل و رينگ هايي براي برداشت هموروئيد اضافه استفاده مي شود و هموروئيدها را به پوزيشن و موقيعيت طبيعي خود در داخل كانال برمي گرداند . اين جراحي درد كمتري دارد و ريكاوري آن نسبت به انواع ديگر هموروئيدكتومي ها كوتاه تر است اما احتمال بازگشت آن بالاتر مي باشد.
بستن بند به دور رگ
يك بند پلاستيكي را اطراف پايه هموروئيد درون مقعد مي بندند كه اين بند جريان را قطع مي كند و بعد از چند روز آن را جدا مي سازد.
اسفينكرتوروتومي داخلي
در اين پروسه ، عضله اسفنكتر داخلي را در بعضي از جراحي هاي هموروئيدكتومي باز مي كنند و براي افرادي مناسب است كه فشار اسفنكتر در آن ها بالا مي باشد و همچنين مي تواند درد زيادي را از بين ببرد كه معمولا در بيشتر موارد انجام نمي شود.
خطرات هموروئيدكتومي
هموروئيدكتومي يا جراحي بواسير شامل خطراتي است كه از عوارض اوليه اين بيماري است. اين خطرات بنا بر اطلاعات درمان به اين شرح است:
- لخته شدن خون در محل زخم جراحي
- خونريزي از آنال
- عفونت
- ناتواني در دفع گاز يا مدفوع
عوارض هموروئيدكتومي يا جراحي بواسير
- پرولاپس ركتوم
- عود مجدد بواسير
- فيستول ؛ايجاد مجراي غير طبيعي مابين بافت روده و پوست اطراف مقعد
- تنگي كانال مقعد ،باريك شدن مجراي مدفوع
ترس از جراحي به خصوص در ناحيه مقعد مانع پيگيري درمان بيماري هموروئيد در بسياري از افراد مبتلا است. زيرا انجام جراحي هموروئيدكتومي يا بواسير معمولاً با مشكلاتي از جمله درد، خونريزي و … همراه است كه به صرف زمان و هزينه هاي بسياري نياز دارد.
در گذشته تنها راه حل درمان هموروئيدهاي بدخيم بوده است با توجه به پيشرفت علم پزشكي و تجهيزات ، امروزه روش هاي نويني براي اين جراحي به جاي همموروئيدكتومي استفاده ميشود كه عوارض خاصي همچون درد و خونريزي ندارد و انجام آن به صورت سرپايي امكان پذير است.
انواع ليزردرماني ها، كرايو (فريز كردن عروق ملتهب)، اسكلروتراپي (تزريق محلولي) جايگزين خوبي براي روش هاي قديمي جراحي باز شده است.همچنين انجام ليزر روشي قطعي و برگشت ناپذير است.
منبع: نمناك
براي درمان بيرون زدگي بواسير چه بايد كرد؟